Дивертикулит у детей симптомы

Дивертикул Меккеля у детей — врожденная аномалия подвздошной кишки, возникающая в результате нарушения облитерации проксимальной части желточного протока. С целью диагностики дивертикула Меккеля у детей проводится рентгенография тонкого кишечника с бариевой взвесью, сцинтиграфия, УЗИ и КТ органов брюшной полости, лапароскопия. Осложненные случая дивертикула Меккеля у детей требуют хирургической тактики — резекции дивертикула или участка кишки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Что такое дивертикулез и надо ли его лечить

Дивертикул Меккеля дивертикул подвздошной кишки является врождённой аномалией тонкой кишки, связанной с нарушением обратного развития проксимального отдела желточного протока протока между пупком и кишечником , когда остается необлитерированной незакрытой его проксимальная часть. В первые недели внутриутробного развития человека функционируют эмбриональные протоки — желточный ductus omphaloentericus и мочевой urachus , которые входят в состав пупочного канатика. Первый служит для питания плода, соединяя кишечник с желточным мешком, по второму осуществляется отток мочи в околоплодные воды.

На месяце внутриутробной жизни наблюдается обратное развитие протоков: желточный полностью атрофируется, превращаясь в среднюю связку, располагаясь с внутренней поверхности передней брюшной стенки.

В зависимости от того, в какой степени и на каком уровне сохранился необлитерированный желточный проток, различают: 1. Свищи пупка полные и неполные; 2. Меккелев дивертикул; 3. Эту аномалию открыл Иоганн Фридрих Меккель младший - гг.

Он определил различие между двумя видами дивертикулов тонкой кишки:. В работах, опубликованных в период с по г. Дивертикул возникает из эмбрионального сообщения между желточным мешком и средней кишкой, поэтому возможны различные формы тотальной или частичной персистенции с наличием или отсутствием просвета.

Их можно подразделить следующим образом. Указаний на семейную встречаемость нет. Длина дивертикула составляет в среднем 2 - 3 см от 1 до 26 см , он может быть толщиной в палец или узким, как аппендикс, имеет коническую или цилиндрическую форму.

Обычно дивертикул располагается на стороне подвздошной кишки, противоположной брыжейке по свободному краю кишки, антимезентериально , в среднем на расстоянии 40 - 50 см от 3 до см от баугиниевой заслонки. Он может припаиваться соединительнотканным тяжем остаток желточного протока к брыжейке, передней брюшной стенке или кишечным петлям.

Дивертикул Меккеля считают истинным дивертикулом, так как при гистологическом исследовании в его стенке находят все слои кишки. Но уже лет известно, что также там могут встречаться гетеротопно расположенная слизистая желудка г. Это является причиной одного из осложнений - эрозии его стенки и кишечного кровотечения. Дивертикул подвздошной кишки чаще всего обнаруживают случайно при лапаротомии операции на органах брюшной полости , предпринятой по другому поводу или в связи с развитием осложнений.

У детей возникает пептическое изъязвление островков эктопированной слизистой оболочки желудка близлежащей слизистой оболочки подвздошной кишки , что нередко является причиной массивного кишечного кровотечения. Кровотечение может возникать остро и быть обильным, но наблюдается и хроническое кровотечение малыми порциями.

Эти кровотечения возникают среди полного здоровья, повторяются с интервалом. Клинические проявления настолько сходны с симптомами острого аппендицита тошнота, боль в животе, повышение температуры, лейкоцитоз , что дифференциальный диагноз до операции практически невозможен. Если в ходе операции обнаружен интактный червеобразный отросток, необходима ревизия подвздошной кишки примерно на протяжении см от илеоцекального угла.

К редким осложнениям дивертикула Меккеля относится перфорация инородными телами в частности, рыбьими костями. Основной метод - рентгенологическое исследование с контрастированием кишечника взвесью сульфата бария.

Как вспомогательный метод применяется ультразвуковое исследование. Диагноз дивертикула Меккеля может быть установлен с помощью радиоизотопной сцинтиграфии с гехнециемт так называемое "меккелево сканирование".

При этом можно обнаружить гетеротопическую слизистую оболочку желудка технеций имеет сродство с париетальными клетками желудка. При продолжающемся кровотечении из дивертикула Меккеля диагноз можно установить с помощью артериографии. Одним из важнейших клинических проявлений дивертикула Меккеля является рецидивирующая абдоминальная боль РАБ. Она характерна также для других органических заболеваний, а также различных функциональных и психогенных расстройств.

Многие исследователи рекомендуют проводить лечение данной инфекции только при наличии структурных изменений со стороны ЖКТ. СОЭ, рентгенологическое исследование с контрастом, эндоскопическое исследование — ФГДС, колоноскопия, ректороманоскопия.

Семейная средиземноморская анемия, семейный ангионевротический отёк, абдоминальная мигрень. Бессимптомные дивертикулы удалять не следует. Дивертикул Меккеля подлежит удалению при дивертикулитах, язвах дивертикула, кишечной непроходимости, вызванной дивертикулом, свищах пупка, а также, по мнению ряда специалистов, при случайном обнаружении его во время операции.

Производится резекция дивертикула с ушиванием стенки кишки resectio diverticuli Meckelii. Техника операции. После вскрытия брюшной полости извлекают подвздошную кишку вместе с дивертикулом. Если диаметр дивертикула небольшой, то техника удаления его ничем не отличается от обычной аппендэктомии. В тех случаях, когда дивертикул широкий и имеет брыжейку, последнюю перевязывают и пересекают, освобождая основание дивертикула. Затем на кишку накладывают мягкий кишечный жом и производят отсечение дивертикула у его основания рис.

Рану кишки ушивают в поперечном направлении к ее оси двухрядным швом рис. Брюшную полость зашивают наглухо. Резекция дивертикула Меккеля. Ушивание дефекта в стенке кишки двухрядным швом: а — наложение скорняжного шва; б — наложение узловых серозно-мышечных швов. В последнее время во всем мире наибольшее распространение получают лапароскопическая диагностика и лапароскопическое лечение дивертикула Меккеля. При лапароскопии Меккелев дивертикул, не имеющий патологических изменений, обнаруживается в виде выпячивания стенки подвздошной кишки различной длины и формы.

Дивертикул обычно располагается на противобрыжеечном крае кишки. Основание его может быть довольно широким, и в этих случаях дивертикул обычно короткий. При узком основании дивертикул чаще бывает более протяженным. Важным диагностическим признаком дивертикула является наличие хорошо выраженного питающего сосудистого пучка или небольшой брыжейки.

Сосуд обнаруживается на одной из сторон дивертикула и расположен в его центральной части. Он как бы распластан на дивертикуле и, отдавая небольшие ветви, постепенно уменьшается к верхушке.

При наличии небольшой брыжеечки дивертикул может располагаться вдоль тонкой кишки, тесно прилегая к ней. Рядом с дивертикулом иногда обнаруживается тонкий плотный фиброзный тяж, отходящий от брыжейки тонкой кишки к париетальной брюшине в области пупочного кольца. По-видимому, он представляет собой остатки эмбриональных пупочных коммуникаций. При инструментальной пальпации дивертикул мягкий, легко смещается и не представляет никаких отличий от стенки тонкой кишки.

При патологических состояниях дивертикул часто подвергается существенным изменениям. Кровоточащий дивертикул представляется достаточно плотным выпячиванием, иногда беловатого цвета. Часто дивертикул располагается у брыжеечного края. Тонкая кишка может быть деформирована и как бы подтянута к дивертикулу. Степень патологических изменений, видимо, связана с длительностью кровоточащей язвы дивертикула и её обширностью. Во всяком случае, при длительной истории предшествующих кишечных кровотечений следует ожидать более явных изменений дивертикула.

Глубокое поражение кишечной стенки язвенным процессом приводит к выраженной перифокальной реакции. К дивертикулу подпаивается сальник и окружающие кишечные петли. Все это приводит к образованию конгломерата с грубыми сращениями, внутри которого располагается сильно деформированный дивертикул с истонченными стенками.

При дивертикулите патологические изменения чрезвычайно сходны с таковыми при аппендиците. В связи с воспалительной инфильтрацией стенки дивертикул выглядит утолщенным, гиперемированным и может иметь налет фибрина. При воспалении дивертикула довольно быстро наступает его сращение с окружающими петлями тонкой кишки и сальником, что обнаруживается внешне в виде воспалительного инфильтрата.

Дивертикул, вовлеченный в тонко-тонкокишечный инвагинат, при лапароскопии обычно не обнаруживается. В редких случаях при небольшой давности инвагината и неглубоком внедрении дивертикула может быть обнаружено его основание. Однако инвагинация может также начинаться с самого дивертикула, и в этом случае он полностью выворачивается в просвет тонкой кишки и бесследно исчезает в глубине инвагината. Лапароскопический поиск Меккелева дивертикула относится к одной из самых нелегких и деликатных диагностических лапароскопических процедур.

Косвенные признаки воспаления, вызванного Меккелевым дивертикулом, могут быть обнаружены уже при панорамном осмотре брюшной полости: в частности, гиперемия сальника, межпетлевые сращения, локальные воспалительные изменения кишечных петель, патологический выпот.

При детальной ревизии обнаруживается инфильтрат, который состоит из кишечных петель и обычно располагается в средней части брюшной полости или в правых отделах. Если при этом отсутствуют первичные воспалительные изменения червеобразного отростка, то вполне вероятной причиной инфильтрата может быть патология Меккелева дивертикула. Не следует при этом пытаться разделить сращения, так как риск перфорации кишечника в области измененного дивертикула очень высок.

При обнаружении кишечной непроходимости, связанной с тонко-тонкокишечной инвагинацией в среднем отделе тонкой кишки, также следует подумать о Меккелевом дивертикуле. Возможно развитие также странгуляционной непроходимости при наличии фиброзных тяжей между дивертикулом и пупочной областью.

Таким образом, при выраженной патологии Меккелева дивертикула его лапароскопический осмотр редко возможен, и эндоскопический диагноз основывается на косвенных признаках и является предположительным. При кишечном кровотечении неясной этиологии предпринимается целенаправленный поиск дивертикула, и при ранней стадии заболевания дивертикул может быть обнаружен и осмотрен непосредственно.

Ревизия осуществляется от илеоцекального перехода. Прежде всего, при осмотре тонкой кишки определяется её состояние и цвет. При продолжающемся кровотечении кишка приобретает темный или синеватый цвет в связи с наличием в ее просвете крови. Аналогичные изменения наблюдаются и в толстой кишке.

При большом количестве крови тонкая кишка становится несколько паретичной и отечной. В случае прекратившегося или незначительного кровотечения лишь отдельные фрагменты тонкой кишки имеют темное содержимое.

Кишка находится в обычном, несколько спазмированном состоянии. Следует помнить, что при наличии в просвете кишечника пищевых продуктов темного цвета может наблюдаться аналогичная картина.

При ревизии тонкой кишки должна соблюдаться четкая последовательность и неторопливость. Если петля потеряна из поля зрения, следует вернуться к осмотренным ранее отделам и повторить ревизию. Трудности возникают при дискинетических явлениях, так как при сочетании спазмированных и паретичных отделов часто создается иллюзия выпячивания кишечной стенки. Тем не менее, все подозрительные участки кишки должны быть осмотрены с двух сторон.

Следует особенно проявлять внимание к неожиданно отчетливому ходу сосуда на кишечной стенке, так как дивертикул может быть невысоким , на широком основании и его питающий сосуд является единственным ориентиром при эндоскопическом поиске. Не следует забывать, что кровоточащий дивертикул нередко располагается на брыжеечном краю возможно, именно поэтому и вызывает чаще обильные кишечные кровотечения , и потому ревизия кишки должна производится с двух сторон. До некоторой степени лапароскопический поиск дивертикула напоминает технику осмотра тонкой кишки при огнестрельных ранениях брюшной полости.

Дивертикул Меккеля у детей и его осложнения: клиника, диагностика, лечение

Врожденное выпячивание стенки подвздошной кишки, которое образуются на фоне патологии заращения части желчного пути. У детей могут образоваться осложнения: кровотечения, кишечная непроходимость , воспалительный процесс, перфорация, ущемления, опухоли. Заболевание может иметь скрытое течение, если не возникнут осложнения, а потому диагностика затруднена. Для постановки диагноза выполняют рентгенографию с контрастированием, сцинтиграфию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, а также лапароскопию. При бессимптомном течении терапия не проводится, а в случаях осложнения выполняют иссечение выпячивания или доли кишки.

Меккелев дивертикул

У половины пожилых людей врачи выявляют дивертикулез — множественные выпячивания стенок кишечника. Дивертикулез — это множественное образование дивертикулов, мешковидных выпячиваний стенки полого или внутреннего органа. Наиболее часто дивертикулы образуются в пищеварительном тракте. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. В первом случае дивертикул состоит из всех оболочек органа — серозной, мышечной, слизистой и подслизистой.

Ваш IP-адрес заблокирован.

На ранней стадии эмбрионального развития кишка плода соединяется с желточным мешком через желточный проток. В норме к шестой неделе это проток рассасывается. Однако бывает, что проток остается открытым и соединяет кишку с брюшной стенкой в области пупка в этом случае из пупка может выделяться содержимое кишечника. А в некоторых случаях остается только часть этого протока, ее-то и называют дивертикулом Меккеля или дивертикулом подвздошной кишки. Дивертикул Меккеля часто протекает бессимптомно. Его часто обнаруживают случайно в ходе диагностического обследования. При кишечном кровотечении кал может быть с примесью ярко-красной крови, если кровотечение активное. Если кровотечение незначительное, кал будет черным, вязким. При инвагинации кишки испражнения по цвету и консистенции напоминают смородиновое желе.

Дивертикул Меккеля дивертикул подвздошной кишки является врождённой аномалией тонкой кишки, связанной с нарушением обратного развития проксимального отдела желточного протока протока между пупком и кишечником , когда остается необлитерированной незакрытой его проксимальная часть. В первые недели внутриутробного развития человека функционируют эмбриональные протоки — желточный ductus omphaloentericus и мочевой urachus , которые входят в состав пупочного канатика.

Дивертикулез. Дивертикулит. Симптомы и лечение

У большинства детей не имеется никаких симптомов, но иногда возникает безболезненное ректальное кровотечение или воспаление дивертикула. Врачи ставят диагноз на основании симптомов, по результатам радионуклидного сканирования и, иногда, других визуализирующих обследований. Человек может прожить всю жизнь и даже не знать, что у него есть дивертикул Меккеля, но иногда эта аномалия вызывает осложнения. К осложнениям дивертикула Меккеля относятся:. При наличии тканей желудка дивертикул может выделять кислоту подобно тому, как это делает желудок.

Время приёма звонков. Что такое дивертикулез?

Меккелев дивертикул по имени немецкого анатома J. Meckel Jr. Меккелев дивертикул считают истинным дивертикулом, так как его стенка содержит все слои кишки. Меккелев дивертикул является наиболее частой врожденной аномалией развития желудочно-кишечного тракта. Может никак себя не проявлять, но может воспаляться и симулировать клиническую картину острого аппендицита. Поэтому при операциях по поводу аппендицита обязательно должен быть выполнен осмотр тонкой кишки на расстояние до 1 метра. Основными клиническими признаками Меккелева дивертикула являются : мелена, боль в правом нижнем квадранте живота, заворот кишки, кишечная непроходимость. Эпителий примерно одной трети дивертикулов относят к эпителиям железистого типа, способных вырабатывать соляную кислоту. Возможно возникновение хронической язвы, которая, в свою очередь, может осложниться перфорацией или кровотечением.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Острая кишечная непроходимость: причины, симптомы и лечение

Комментариев: 5

  1. Рабига:

    не дочитал. просто люблю пиво

  2. serst6:

    А наша национальная еда четко вписывается в здоровое питание, – начиная с каш и супов, да если еще в печи, и до десертов в виде киселей и варенья – все натуральное без всяких Е с номерами.

  3. ЛюдмилКа:

    Андрей, у меня к артрозу ещё множественные грыжи. Гимнастики запретили.

  4. foto.53:

    Благодарите, что Вас еще поправляют. Удачи и не болейте.

  5. alexandra.16.92:

    А ещё 1кг. пепла от сигарет и геноцид комаров помню хорошо ))) В жвачке ещё яд был, который туда цыгане кладут, которые этой жвачкой торговали !) А еще нельзя вороньи перья подбирать умрёт кто – нибудь – вот. А ещё надо найти первую звезду – только чтобы вообще одна была и желание загадать! А если рассказать о желании то не сбудется))) Мы все всё ещё дети – только постаревшие… Так же верим в нечисть разного рода, черных кошек, в зеркало рожи корчим))) когда вернулись за чем – то))) Дети – с тоской в сердце по лучшим временам…