Показатели ликвора при менингите

С, ]. Отсутствие воспалительных изменений в ликворе всегда позволяет исключить диагноз менингита. Этиологический диагноз менингита устанавливают с помощью бактериоскопических и бактериологических методов, вирусологических и серологических исследований.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Спинномозговая жидкость при менингитах

На основании клинических и рутинных ликворологических данных в ранние сроки развития менингита не всегда можно установить бактериальную этиологию болезни, что снижает вероятность проведения оптимальной терапии.

Комплексное детальное исследование спинномоз. Basing on clinical and routine liquorologic data at the early stages of the development of meningitis, it is not always possible to establish a bacterial etiology of the disease that reduces the likelihood of optimal therapy. A comprehensive detailed study of the cerebrospinal fluid is of great importance for the diagnosis, effective treatment and prediction of outcome of disease. Бактериальные гнойные менингиты БГМ занимают ведущее место в структуре нейроинфекций.

Исследования, проведенные в — гг. Исследована СМЖ у больных БГМ различной этиологии, группу сравнения составили 25 больных серозными вирусными менингитами и 10 пациентов с невоспалительным поражением центральной нервной системы ЦНС. Спинномозговая пункция осуществлялась при поступлении в стационар острый период болезни , на 3—5 дни осложненное течение и на 8—18 дни лечения.

Применение ПЦР позволяет расшифровать этиологию менингита в поздние сроки заболевания и на фоне проводимой антибактериальной терапии, когда бактериологический метод не дает положительного результата и количество капсульных полисахаридных антигенов в СМЖ не достаточно для их выявления методом РЛА [8—10].

Использование ПЦР также помогает дифференцировать вирусные и бактериальные менингиты в сомнительных случаях, определяя тактику лечения больного. По результатам различных методов диагностики за последние 7 лет были выявлены значительные изменения в структуре БГМ. Недостатком этиологической диагностики является длительность получения результата до трех суток и часто отрицательный результат в случае приема ранее антибактериальных препаратов. Поэтому для проведения эмпирической антибактериальной терапии необходимо использование методов экспресс-диагностики, которые позволяют в течение 2—3 часов дифференцировать БГМ от вирусных менингитов и других заболеваний ЦНС, выявить критерии тяжести течения болезни.

В отечественной и зарубежной литературе имеются работы по исследованию в СМЖ уровня лактата [11, 12], D-ДФ [12—15], изменения белков острой фазы [12, 16—18], лактатдегидрогеназы ЛДГ и ее изоформ одновременно в СМЖ и крови [12, 19, 20], показателей кислотно-основного состояния и электролитов в крови и СМЖ [21, 22]. Однако эти сообщения носят описательный характер, вне зависимости от этиологии, тяжести, лечения и прогноза БГМ.

Уровень лактата в СМЖ можно рассматривать как интегральный показатель метаболической активности возбудителя, который находится в обратной корреляции с глюкозой. Лактат СМЖ не зависит от уровня его в крови, в отличие от глюкозы, т. Существенное значение имеет параллельное определение лактата СМЖ и крови, поскольку бактериальные менингиты всегда развиваются на фоне бактериемии или наличия гнойно-септического очага.

Изменение в динамике уровня лактата СМЖ позволяет оценивать эффективность лечения табл. При эффективной антибактериальной терапии уже через 2—3 суток концентрация лактата снижается в 1,5—2,0 раза и более, при отсутствии эффекта, неблагоприятном исходе болезни положительная динамика отсутствовала, что свидетельствует о сохранении возбудителем биологической активности в субарахноидальном пространстве. Таким образом, лактат СМЖ может использоваться как диагностический, дифференциально-диагностический и прогностический биохимический маркер при БГМ.

Нами установлено наличие при менингитах в СМЖ компонентов системы гемостаза и фибринолитической активности. Наибольший интерес представляет определение D-ДФ, являющегося основным продуктом фибринолиза [13—15]. Содержание D-ДФ в СМЖ коррелирует и с другими показателями, характеризующими выраженность воспалительного процесса в субарахноидальном пространстве.

Коэффициент корреляции с цитозом составил 0,48, с содержанием белка — 0,65, с уровнем глюкозы — 0,65, с уровнем лактата — 0, При этом фибриноген у обследованных больных в СМЖ отсутствовал, что свидетельствует о высокой свертывающей активности СМЖ, приводящей к формированию фибринозных сгустков в оболочках и веществе головного мозга.

Таким образом, D-ДФ может использоваться как диагностический маркер БГМ, а по динамике D-ДФ можно судить об эффективности проводимой терапии и при отсутствии его снижения — прогнозировать неблагоприятный исход болезни.

При эффективной терапии в динамике к 3-му дню лечения при БГМ рН ликвора повышается в среднем на 0,2 и составляет 7,25—7,35, повышается рО 2 более 60 мм рт. Таким образом, уровень рН СМЖ может служить диагностическим критерием БГМ, объективным показателем тяжести течения болезни и критерием оценки эффективности проводимой терапии.

В СМЖ обнаружены почти все ферменты, принимающие участие в обмене веществ в мозге [12, 24—27]. Однако вследствие низкого содержания в СМЖ определение их активности связано с рядом трудностей.

Из обнаруженных ферментов большее диагностическое значение имеет ЛДГ — наиболее чувствительный индикатор гипоксии и лактатрахии мозга. Причем исследование изоферментного спектра ЛДГ более информативно, чем общей активности. Так, установлено, что активность ЛДГ1—2 в СМЖ имеет положительную корреляционную связь с тяжестью травматического повреждения мозга [18].

Воспалительные изменения при гнойных менингитах вызывает увеличение доли ЛДГ4—5. При летальном исходе заболевания увеличение фракций ЛДГ значительнее, чем при БГМ среднетяжелого течения, что отражает вовлечение в процесс вещества головного мозга при осложненном течении БГМ рис. Повышение уровня белка в СМЖ при воспалительных процессах обусловлено повышением проницаемости стенок сосудов [24, 28]. При этом отношение альбумина к глобулинам колеблется в пределах 2—3.

Альбумины и глобулины в СМЖ — важный показатель проницаемости гематоликворного барьера ГЛБ , а также являются маркерами острого воспаления белки острой фазы , т. Протеинограмма СМЖ является значительно более информативной по сравнению с величиной общего белка, так как в ряде случаев при нормальном содержании общего белка в СМЖ выявляются существенные фракционные изменения при электрофорезе [12, 24, 25].

Во всех группах больных БГМ в остром периоде болезни отмечено повышение? Метод ликворного электрофореза позволяет оценить эффективность терапии и имеет клинико-прогностическое значение при сопоставлении белковых фракций СМЖ и сыворотки крови у больных БГМ. Изменения в протеинограмме не являются строго специфическими, и их используют для диагностики, дифференциальной диагностики и прогноза заболевания обязательно вместе с другими рутинными и специфическими показателями.

Существенное место в ликворологических исследованиях занимают иммунологические методы [29, 30]. Нами установлено, что между показателями клеточного и гуморального иммунитета в крови и СМЖ имеются существенные различия. В СМЖ происходила значительная большая и качественно отличная от крови активация показателей иммунитета. Это указывает на высокую фагоцитарную активность лейкоцитов СМЖ. Следует также отметить, что у двух больных с ИРИ в СМЖ меньше единицы наблюдалась поздняя санация ликвора 19 и 27 для лечения.

Длительный плеоцитоз при клиническом выздоровлении обусловлен местной иммуноклеточной реакцией с накоплением Т-хелперов и повышением ИРИ до 4,5—5,0. Несмотря на то, что содержание Ig в СМЖ было во много раз ниже, чем в крови, их концентрация в пересчете на 1 г белка была существенно выше, что позволяет утверждать о продукции Ig непосредственно в субарахноидальном пространстве.

Сложной, особенно в тяжелых случаях, является оценка эффективности антибактериальной терапии в ранние сроки, особенно у больных с тяжелым течением БГМ, что часто приводит к необоснованной замене антибактериального препарата. Клинически оценить эффективность лечения можно не всегда, т. При эффективной антибактериальной терапии отсутствие положительной динамики или отрицательная динамика в состоянии больного могут быть обусловлены прогрессированием воспалительного процесса в результате бактериолизиса под воздействием бактерицидных препаратов, внутричерепными осложнениями прогрессирование отека-набухания головного мозга, субдуральная и субарахноидальная гематома, блокада ликворопроводящих путей , внечерепными осложнениями пневмония и др.

Наши исследования показали, что эффективность этиотропной терапии при осложненном течении болезни возможно оценить только на основании ликворологических исследований. Отсутствие положительной динамики или ухудшение этих показателей прогностически неблагоприятно. Нами установлено, что плеоцитоз в этих случаях обусловлен местной иммуноклеточной реакцией с накоплением Т-хелперов и повышением ИРИ до 4,5—5,0. Таким образом, совокупность этих данных в большинстве случаев позволяет в течение 2—3 суток реально оценить эффективность лечения и принять обоснованное решение о продолжительности лечения тем же препаратом или о его замене.

Оценка эффективности антибактериальной терапии объективно возможна не ранее чем через 2—3 суток лечения, а при пневмококковом менингите — через 3—5 суток. Исследование СМЖ позволяет получить огромный объем информации о характере патологического процесса в оболочках и веществе мозга и при БГМ является основным методом диагностики, дифференциальной диагностики и оценки эффективности антибактериальной терапии и прогноза заболевания. Для повышения диагностической ценности исследования СМЖ целесообразно проводить определение уровня лактата, D-ДФ, рН как в остром периоде болезни, так и в процессе лечения.

Купить номер с этой статьей в pdf. Наши сообщества Facebook и Вконтакте. Средство массовой информации www. Адрес электронной почты редакции: info osp.

Войти Регистрация RSS поиск:. Комплексное исследование спинномозговой жидкости при бактериальных гнойных менингитах На основании клинических и рутинных ликворологических данных в ранние сроки развития менингита не всегда можно установить бактериальную этиологию болезни, что снижает вероятность проведения оптимальной терапии.

A comprehensive study of the cerebrospinal fluid in bacterial purulent meningitis Basing on clinical and routine liquorologic data at the early stages of the development of meningitis, it is not always possible to establish a bacterial etiology of the disease that reduces the likelihood of optimal therapy. Актуальные проблемы Комбинированная терапия гиперхолестеринемии Дивертикулярная болезнь Болезнь Альцгеймера Лечебно-профилактическое питание Медицина регионов России Стресс, тревога и вегетативные расстройства Депрессивные расстройства Применение бета-блокаторов Контроль сердечно-сосудистого риска Болезнь Паркинсона Ожирение: новый взгляд.

Календарь событий: 07 Сен. Связаться с администратором. Политика обработки персональных данных Change privacy settings Средство массовой информации www. Комплексное исследование спинномозговой жидкости при бактериальных гнойных менингитах.

Состав ликвора при различных нозологиях

На основании клинических и рутинных ликворологических данных в ранние сроки развития менингита не всегда можно установить бактериальную этиологию болезни, что снижает вероятность проведения оптимальной терапии. Комплексное детальное исследование спинномоз. Basing on clinical and routine liquorologic data at the early stages of the development of meningitis, it is not always possible to establish a bacterial etiology of the disease that reduces the likelihood of optimal therapy. A comprehensive detailed study of the cerebrospinal fluid is of great importance for the diagnosis, effective treatment and prediction of outcome of disease. Бактериальные гнойные менингиты БГМ занимают ведущее место в структуре нейроинфекций.

Ваш IP-адрес заблокирован.

По всем вопросам, связанным с COVID , включая заявки на выполнение тестирования, обращайтесь по телефону. Услуг заказано: 0 На сумму: 0 руб. Результаты поиска: Количество результатов: 0. Версия для печати. Глюкоза в ликворе — один из важных индикаторов функции гематоэнцефалического барьера, использующийся для диагностики ряда заболеваний нервной системы воспалительные заболевания мозга и его оболочек, неопластические процессы. Ликвор спинномозговая жидкость, цереброспинальная жидкость — это жидкость, постоянно циркулирующая в желудочках мозга, ликворопроводящих путях, субарахноидальном подпаутинном пространстве головного и спинного мозга.

Комплексное исследование спинномозговой жидкости при бактериальных гнойных менингитах

Категория подготовлена по материалам издания "Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство" в двух томах под ред. Навигационное меню. Относительная плотность спинномозговой жидкости. Индивидуальные белки ликвора белковый состав спинномозговой жидкости. Кетонархия кетоновые тела спинномозговой жидкости. Клетки арахноэндотелия арахноэндотелиоциты. Аспартатаминотрансфераза ликвора АсАт. Аланинаминотрансфераза ликвора АлАт.

Ликвор цереброспинальная или спинномозговая жидкость, СМЖ — биологическая жидкость, необходимая для функционирования ЦНС.

Глюкоза в ликворе

.

.

.

Комментариев: 2

  1. aleks_sandrina:

    Юлия, kakoe schastie takoi muj!

  2. Luidar.53.53:

    Мне 18 лет. Поставили диагноз год назад. После долгих наблюдений у гастроэнтеролога, меня всё-таки положили в больницу и сделали колоноскопию. Именно после этого был поставлен диагноз. Назначили лечение, какое-то время подбирали лекарства. Сначала принимала по 27,5 табл в день, потом количество снизилось. 3 месяца назад я лежала повторно в поликлинике. Сказали, что после лечения и соблюдения диеты язвы зажили. Проблемы сейчас ушли на второй план, я практически забываю о болезни. Сейчас пью лишь поддерживающие лекарства. Так что всем у кого обнаружилось это заболевание и впринципе всем, кто прочтет это до конца, ч желаю здоровья.))