Сужение желчных протоков лечение

Желчь, которая выработалась в печени, по печеночному протоку поступает в желчный пузырь и желчные протоки. Часть желчи по общему каналу сразу отправляется в перстную кишку.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Холедохолитаз и холангит

Эти камни вызывают желчные колики, обструкцию желчных путей, билиарный панкреатит или холангит инфекцию желчных протоков и воспаление. Холангит, в свою очередь, может привести к развитию стриктур, застою и холедохолитиазу.

Диагноз обычно требует визуализации с помощью магнитно-резонансной холангиопанкреатографии или ЭРХПГ. Показана ранняя эндоскопическая или хирургическая декомпрессия. Первичные камни обычно окрашенные коричневым пигментом , которые формируются в желчных протоках;.

Вторичные камни обычно холестериновые , которые формируются в желчном пузыре, но мигрируют в желчные протоки;. После холецистэктомии камни с коричневым пигментом могут формироваться в результате застоя например, в связи с послеоперационной стриктурой и последующей инфекции. После холецистэктомии доля пигментных камней в протоках со временем возрастает. Камни желчных протоков могут проходить в двенадцатиперстную кишку бессимптомно.

При частичной билиарной обструкции возникают желчные колики. Более выраженная обструкция вызывает билиарную гипертензию с дилатацией желчных протоков, желтухой и холангитом присоединение бактериальной инфекции. Конкременты, препятствующие нормальному поступлению желчи через Фатеров сосок, могут привести к билиарному панкреатиту.

Некоторые пациенты как правило, пожилые люди манифестируют заболевание конкрементами, которые ранее не вызывали каких-либо симптомов. При остром холангите билиарная обструкция создает условия для восходящей инфекции из перстной кишки. Часто причиной инфекции служит грамнегативная флора например, Escherichia coli , , , Klebsiella sp.

Симптомы включают абдоминальную боль, желтуху и лихорадку или озноб триада Шарко. Живот при осмотре болезненный, печень часто увеличена в размерах и также болезненна нередко в ней формируются абсцессы. Камни часто. Рубцовые изменения на фоне хронического панкреатита;. Внешняя компрессия кистой, грыжей общего желчного протока холедохоцеле или панкреатической псевдокистой редко ;.

Внепеченочные или внутрипеченочные стриктуры на фоне первичного склерозирующего холангита;. Холангиопатия или холангит при СПИДе. Паразитарная инвазия: клонорхоз Clonorchis sinensis или описторхоз Opisthorchis viverrini ;. Миграция таких паразитов как аскариды Ascaris lumbricoides в общий желчный проток редко ;.

Рецидивирующий гнойный холангит ориентальный холангиогепатит, гепатолитиаз характеризуется образованием коричневых пигментных камней во внутрипеченочных желчных протоках. Заболевание встречается в Юго-Восточной Азии. В просвете желчных протоков содержится сладж и бактериальный дебрит. Предрасполагающими факторами служат недоедание и паразитарные инвазии например, Clonorchis sinensis , Opisthorchis viverrini.

Паразитарные инвазии могут вызвать обструктивную желтуху с воспалением внутрипеченочных желчных протоков, проксимальным стазом желчи, образованием камней и холангитом.

Повторные циклы обструкции, инфекции и воспаления приводят к стриктурам желчных протоков и билиарному циррозу. Внепеченочные протоки имеют тенденцию к дилатации, внутрипеченочные протоки с признаками перидуктапьного фиброза. При СПИД-ассоциированной холангиопатии или холангите прямая холангиография позволяет выявить патологические изменения, аналогичные таковым при первичном склерозирующем холангите ПСХ или стенозе Фатерова соска например, множественные стриктуры и расширения внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков.

Наиболее вероятной причиной служит инфекция, в частности цитомегаловирусная , Cryptosporidium или микроспоридиями. Камни общего печеночного протока должны быть заподозрены у пациентов с желтухой и билиарной коликой.

Лихорадка и лейкоцитоз характерны для острого холангита. Повышение уровней билирубина и, в особенности, щелочной фосфатазы, АЛТ и гамма-глютамилтрансферазы характерны для обструкции внепеченочных желчных протоков, что свидетельствует о наличии конкрементов, особенно у пациентов с признаками острого холецистита или холангита.

Ультрасонография может показать камни желчного пузыря, иногда — холедоха с меньшей точностью. Если протоки не расширены на ранней стадии заболевания например, в первый день , существует вероятность того, что камни прошли. Если диагноз вызывает сомнения, выполняется магнитно-резонансная холангиопанкреатография МРХПГ , которая обладает высокой диагностической точностью по выявлению конкрементов.

КТ обладает меньшей точностью в диагностике конкрементов в сравнении с ультрасонографией, но помогает в выявлении абсцессов печени. При подозрении на острый холангит выполняется клинический анализ крови и посев крови на культуру. Результаты посева крови помогают в выборе антибиотиков. При подозрении на билиарную обструкцию необходимо выполнить ЭРХПГ и сфинктеротомию для удаления камней. Продолжительные осложнения например, рецидив желчекаменной болезни, фиброз и последующая стриктура протока являются более распространенными.

Лапароскопическая холецистэктомия в сравнении с открытой операцией применяется ограниченно и после проведение ЭРХПГ и сфинктеротомии, поскольку не дает возможности исследовать холедох и выполнить интраоперационную холангиографию. Заболеваемость и смертность после открытой холецистэктомии с исследованием общего желчного протока выше.

Для пациентов с высоким риском осложнений после холецистэктомии например, пожилых ее альтернативой может служить сфинктеротомия. Острый холангит требует оказания экстренной медицинской помощи: поддерживающей терапии и немедленного удаления камней, что может быть выполнено эндоскопически либо хирургически.

Пациентам назначают те же антибиотики, что и при остром холецистите Острый холецистит : Лечение. Альтернативная схема приема лекарств для тяжелых пациентов предусматривает применение имипинема и ципрофлоксацина в сочетании с метронидазолом для воздействия на анаэробные микроорганизмы.

При возвратном гнойном холангите пациенту необходимо обеспечить поддерживающую терапию например, назначить антибиотики широкого спектра действия , провести эрадикацию пара-зитов и механически очистить протоки от камней и дебрита эндоскопически при выполнении ЭРХПГ или хирургически. В случае острого холангита необходимо удалить камни в максимально короткий срок и назначить антибиотики.

Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Основные положения. Заболевания желчного пузыря и желчных протоков. Проверьте свои знания. Несмотря на то, что причина первичного склерозирующего холангита ПСХ неизвестна, у какого приблизительно процента пациентов с ПСХ также имеется воспалительное заболевание кишечника? Дополнительное содержание. Холедохолитаз и холангит Авторы: Ali A.

Siddiqui, MD. Причины обструкции желчных протоков Камни часто. Анализы функции печени. ЭРХПГ и сфинктеротомия. Мерк, Шарп энд Дом Корп. Была ли страница полезной? Да Нет. Обзор и оценка заболеваний кистей рук. Обзор интегративной, комплементарной и альтернативной медицины. Обзор делирии и деменции Overview of Delirium and Dementia. Обзор цирроза Overview of Cirrhosis.

Обзор вирусных гепатитов Overview of Viral Hepatitis. О нас Юридическая оговорка Разрешение Конфиденциальность Условия использования Лицензирование Глобальная база медицинских знаний Обратитесь к нам Справочник по ветеринарии только на английском языке. Камни часто Травма протока при хирургических вмешательствах часто ; Опухоли Рубцовые изменения на фоне хронического панкреатита; Внешняя компрессия кистой, грыжей общего желчного протока холедохоцеле или панкреатической псевдокистой редко ; Внепеченочные или внутрипеченочные стриктуры на фоне первичного склерозирующего холангита; Холангиопатия или холангит при СПИДе Паразитарная инвазия: клонорхоз Clonorchis sinensis или описторхоз Opisthorchis viverrini ; Миграция таких паразитов как аскариды Ascaris lumbricoides в общий желчный проток редко ;.

Стриктуры жёлчных протоков

Холангит — воспаление желчных протоков, возникающее на фоне нарушения проходимости желчевыводящих путей или же бактериального инфицирования самой желчи. Что представляет собой это заболевание и как ему воспрепятствовать, читайте далее. А холекинез — процесс поступления желчи в перстную кишку — во время приема пищи. Нет определенной тенденции, кто именно чаще страдает холангитом.

Заболевания желчных и печеночных протоков

Весь спектр эндоваскулярных вмешательств: диагностика и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы, гинекологического, хирургического, онкологического и неврологического профилей. Вернуться в раздел: Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения. Для начала напомню: желчь образуется в печени, после чего по системе желчных протоков поступает в двенадцатиперстную кишку, где способствует перевариванию пищи. Желчь начинает накапливаться в желчных протоках и желчном пузыре, увеличивая и расширяя их. Избыток желчи выделяется в кровь, и организм выводит ее другими путями, в том числе почками и кожей. Поэтому одним из начальных признаков механической желтухи является повышение в крови билирубина — желчного пигмента, который является основным компонентом желчи. Так как желчь не поступает в кишечник и не окрашивает кал, тот становится светлым, вплоть до серого цвета.

Рак желчных протоков

Стриктуры жёлчных протоков приводят к развитию холестаза, появлению болей в подреберье, желтухи, интоксикации, лихорадки. Стриктуры жёлчных протоков являются одной из актуальных и сложных проблем в оперативной гастроэнтерологии. Увеличение частоты развития данной патологии в последние годы обусловлено возросшей хирургической активностью при желчнокаменной болезни. Стриктуры жёлчных протоков в большинстве случаев формируются в результате интраоперационного повреждения желчевыводящих путей во время вмешательств на желчном пузыре открытой холецистэктомии, холецистэктомии из мини-доступа, лапароскопической холецистэктомии. По месту возникновения различают стриктуры долевых жёлчных протоков, общего желчного и общего печеночного протока. По степени проходимости желчных протоков стриктуры могут быть частичными или полными. Выделяют три основные группы причин формирования стриктур жёлчных протоков: травматические, воспалительные и опухолевые. Травматические стриктуры жёлчных протоков, как правило, развиваются в результате интраоперационных повреждений желчных путей при холецистэктомии, эндоскопических манипуляциях, резекции желудка, трансплантации и резекции печени. К этой же группе относят рубцовые сужения билиодигестивных анастомозов, наложенных по поводу непроходимости желчных протоков, абдоминальных травм.

При лечении заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы киста, опухоль, полипы и др. Эндоскопическое обследование позволяет выявить изменения в желчных путях и протоках поджелудочной железы, указать точно место поражения, взять биопсию или срочно прооперировать.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Дискинезия желчевыводящих путей. Какие симптомы? Как определить? Как лечить?

Эндоскопия желчных путей и поджелудочной железы

Рубцовые стриктуры сужения желчных протоков являются осложнением заболеваний или повреждений печени, желчных протоков, поджелудочной железы, 12 перстной кишки и могут сопровождаться грозным осложнением — механической желтухой, требующей экстренного оперативного лечения. В настоящее время основным методом лечения рубцовых сужений желчных протоков является удаление рубцовых тканей и соединение желчных протоков с кишечником вне рубцов. Метод осуществляется через разрез на коже длиной 5 мм через который в область сужения устанавливается специальный баллон в котором создается высокое давление до атм в следствии чего происходит разрушение рубцовых тканей, и восстанавливается проходимость желчных протоков. Данная методика обладает всеми преимуществами миниинвазивных вмешательств, создает стойкую проходимость желчных протоков. Данный метод лечения, за счет малой травматичности, выполним у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском, для которых традиционные методы лечения являются не переносимыми.

Холангит — это патологическое состояние, выраженное в воспалении, локализованном в желчных протоках. Однако нередко воспалительный процесс может распространиться и на соседние органы печень, желчный пузырь.

В клиниках введен усиленный режим дезинфекции для Вашей безопасности. Мы выдаем справку для посещения клиники. Видеоконсультации с врачами. Тест на Covid короновирус с выездом в офис или на дому Общие признаки заболеваний желчного пузыря и протоков На рисунке представлена схема системы желчного пузыря и желчных протоков - билиарной системы.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.